Guide de République dominicaine : Santé

La République dominicaine n'est pas un pays qui présente de grands risques sanitaires. L'eau y est le principal ennemi du voyageur. Il est recommandé de ne pas boire celle du robinet. Dans les comedores et bars locaux, il vaut mieux éviter les glaçons. Les marchés et les petits restaurants ne faisant l'objet d'aucun contrôle sanitaire rigoureux, il vous faudra être vigilant quant aux alimentaires et petits plats. Préférer les plats chauds bouillants aux crudités. Certains poissons, en particulier les mérous, contiennent la ciguatera, un poison qui peut avoir des conséquences graves. Le risque d'empoisonnement existe pendant les mois d'été, car c'est à cette période qu'une algue, qui fait partie de la chaîne alimentaire de ce poisson, devient toxique. Soyez vigilant donc et sûr du chef qui le cuisine.

Aucun vaccin n'est obligatoire, mais certains sont conseillés  : DT-poliomyélite, fièvre typhoïde, hépatites virales A et B, rage. Attention aux moustiques qui peuvent véhiculer la dengue, le paludisme, la fièvre du Nil ou la leptospirose. Pensez à vous protéger. Attention, enfin, si vous êtes tenté par une escapade à Haïti, l'île a été frappée par plusieurs épidémies ces dernières années.

Le virus Zika

Le virus Zika a été découvert en 1948 en Ouganda, mais une récente vague de contamination en Amérique du Sud et centrale à partir d'octobre 2015 a alerté l'ensemble de la planète sur la dangerosité et la rapidité de cette nouvelle phase de propagation. Les symptômes de contamination apparaissent quelques jours après avoir été piqué par un moustique de type Aedes : démangeaisons, plaque rouges, yeux rouges, fièvre, douleurs articulaires. Mais dans la majorité des cas, il y a absence de symptômes.

Chez les femmes enceintes, il a été prouvé que le Zika pouvait engendrer la microcéphalie chez leurs foetus contaminés via une piqûre de moustique porteur du virus. Il est donc vivement conseillé de reporter son voyage dans la zone si vous êtes enceinte ou si vous avez le projet de faire un enfant dans les mois qui suivront votre voyage. Les femmes enceintes ne sont pas les seules populations à risques, le Zika pouvant contaminer l'ensemble de la population. En plus de la microcéphalie chez les nouveau-nés, le Zika peut aussi entraîner le Syndrome de Guillain-Barré, qui a pour conséquence une paralysie nerveuse de plusieurs semaines, et dans des cas extrêmes mais très rares, la mort.

Une fois une personne contaminée, elle peut transmettre le virus à d'autres par voie sexuelle (de l'homme à l'homme, ou de l'homme à la femme), il est donc contre-indiqué d'avoir des rapports non-protégés pendant plusieurs mois si vous avez été exposé au virus.

Les gestes de prévention conseillés par les différentes agences de santé internationales sont les suivantes : utiliser de la lotion anti-moustiques contenant du DEET, porter des vêtements à manches longues, dormir sous une moustiquaire ou dans un espace climatisé. Bref, toutes les techniques pour éviter de se faire piquer par un moustique.

Conseils

Pour recevoir des conseils avant votre voyage, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Vous pouvez aussi vous adresser à la société de médecine des voyages du centre médical de l'Institut Pasteur au ✆ 01 45 68 80 88 (www.pasteur.fr/fr/sante/centre-medical) ou vous rendre sur le site du ministère des Affaires étrangères à la rubrique " Conseils aux voyageurs " (www.diplomatie.gouv.fr/voyageurs). 

En cas de maladie ou de problème grave durant votre voyage, consultez rapidement un pharmacien puis un médecin.

Maladies et vaccins
Bilharziose

La bilharziose est la maladie tropicale entraînant le plus haut taux de mortalité après le paludisme (200 millions de personnes atteintes dans le monde). Après une période d'incubation allant de trois semaines à six mois, la maladie se manifeste par de fortes fièvres, du sang dans les urines ou des réactions allergiques cutanées. La meilleure prévention est de limiter tout contact avec les eaux stagnantes non salées. La bilharziose se soigne très bien une fois détectée.

Dengue

Ce virus assez courant dans les pays tropicaux est transmis par les moustiques Aedes aegypti, le même vecteur du virus Zika et de la chikungunya. La dengue se traduit par un syndrome grippal (fièvre, maux de tête, fortes douleurs articulaires et musculaires). Il n'existe pas de traitement préventif. Ne prenez jamais d'aspirine. Cette maladie pouvant être mortelle, il est fortement recommandé de consulter un médecin en cas de fièvre et de boire de l'eau régulièrement.

Grippe aviaire

La grippe aviaire touche habituellement les volatiles. Toutefois, le virus peut se transmettre occasionnellement à l'homme. Cette transmission ne concerne en principe que des personnes en contact direct avec les animaux atteints, mais certains cas ont pu suggérer une exceptionnelle transmission de personne à personne. Pour prévenir la transmission :

Évitez les endroits à risque élevé, comme les fermes d'élevage de volailles et les marchés d'animaux vivants.

Évitez tout contact direct avec les oiseaux, notamment les poules, les canards et les oiseaux sauvages.

Évitez les surfaces contaminées par des excréments ou des sécrétions d'oiseaux.

Observez les règles d'hygiène des mains et d'hygiène alimentaire.

Il n'y a pas de vaccin disponible.

Info' Grippe Aviaire au ✆ 0 825 302 302 (0,15 € la minute).

Hépatite A

Pour l'hépatite A, l'existence d'une immunité antérieure rend la vaccination inutile. Elle est fréquente lorsque vous avez des antécédents de jaunisse, de séjour prolongé à l'étranger ou êtes âgé de plus de 45 ans. L'hépatite A est le plus souvent bénigne mais elle peut se révéler grave, notamment au-delà de 45 ans et en cas de maladie hépatique préexistante. Elle s'attrape par l'eau ou les aliments mal lavés. Si vous êtes porteur d'une maladie du foie, la vaccination contre l'hépatite A est hautement recommandée avant tout type de voyage où l'hygiène est précaire. Elle doit être effectuée en deux fois mais la première injection, un mois avant le départ, suffit à assurer une protection pour un voyage de courte durée. La deuxième (six mois à un an plus tard) renforce la durée de l'immunité pour des dizaines d'années.

Hépatite B

Risque élevé dans le pays. L'hépatite B est plus grave que l'hépatite A. Elle se contracte lors de rapports sexuels ou par le sang. Le vaccin contre l'hépatite B est à faire en deux fois à un mois d'intervalle (mais il existe des vaccinations accélérées en un mois pour les voyageurs pressés), puis un rappel six mois plus tard pour renforcer la durée de la protection.

Leptospirose

La leptospirose est une maladie bactérienne transmissible de l'animal à l'homme. Ses principaux réservoirs sont les eaux douces stagnantes et les rongeurs. Après une à deux semaines d'incubation, des symptômes peu spécifiques apparaissent : fièvre, frissons, douleurs musculaires, articulaires et maux de tête. Bien que souvent bénigne chez l'homme, la maladie peut conduire à l'insuffisance rénale, voire à la mort dans 5 à 20 % des cas. Evitez la baignade en eau douce.

Méningite à méningocoques

Cette maladie se transmet par contact étroit ou par les sécrétions nasopharyngées. Fièvre, maux de tête, vomissements, raideur de la nuque, léthargie en sont les symptômes les plus courants. La mise en place rapide d'un traitement antibiotique en intraveineuse, pendant une dizaine de jours, est le seul moyen pour lutter contre la méningite à méningocoques. La vaccination est recommandée en période d'épidémie et pour les individus de moins de 30 ans.

Paludisme

Le paludisme est également appelé malaria. Si vous passez par un pays qui est une zone de transmission de paludisme (en Afrique surtout mais aussi dans toutes les zones humides et/ou équatoriales), consultez votre médecin pour connaître le traitement préventif adapté : il diffère selon la région, la période du voyage et la personne concernée. En plus des cachets, réduisez les risques de contraction du palu en évitant les piqûres de moustiques (répulsif et vêtements couvrants). Entre le coucher et le lever du soleil, près des points d'eau stagnante et des espaces ombragés, les risques de se faire piquer sont les plus élevés.

Rage

La rage est encore présente dans le pays. Il faut donc éviter tout contact avec les chiens, les chats et autres mammifères pouvant être porteurs du virus. L'apparition des premiers symptômes (phobie de l'air et de l'eau) varie entre 30 et 45 jours après la morsure. Une fois ces symptômes constatés, le décès intervient en quelques jours, dans 100 % des cas. En cas de doute, suite à une morsure, il faut donc absolument consulter un médecin, qui vous administrera un vaccin antirabique associé à un traitement adapté. Le vaccin préventif ne dispense pas du traitement curatif en cas de morsure.

Typhoïde

La fièvre typhoïde est une infection bactérienne qui se traduit par de fortes fièvres, une diarrhée fébrile et des troubles de la conscience. Les formes les plus graves peuvent engendrer des complications digestives, neurologiques ou cardiaques. La période d'incubation de la maladie varie entre dix et quinze jours. La contamination se fait par les selles ou la salive, de manière directe (contact avec une personne malade ou un porteur sain) ou indirecte (ingestion d'aliments contaminés : crudités, fruits de mer, eau et glaçons). Le vaccin, actif au bout de deux à trois semaines, vous protège pour trois ans. En cas de contamination et de non-vaccination préventive, un traitement par les fluoroquinolones sera préconisé.

Centres de vaccination

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site Internet du ministère de la Santé (www.sante.gouv.fr) pour connaître les centres de vaccination proches de chez vous.

En cas de maladie

Un réflexe : contacter le consulat de France. Il se chargera de vous aider, de vous accompagner et vous fournira la liste des médecins francophones. En cas de problème grave, c'est aussi lui qui prévient la famille et qui décide du rapatriement. Pour connaître les urgences et établissements aux standards internationaux : consulter les sites www.diplomatie.gouv.fr et www.pasteur.fr

Assistance rapatriement – Assistance médicale

Si vous possédez une carte bancaire Visa® et MasterCard®, vous bénéficiez automatiquement d'une assurance médicale et d'une assistance rapatriement sanitaire valables pour tout déplacement à l'étranger de moins de 90 jours (le paiement de votre voyage avec la carte n'est pas nécessaire pour être couvert, la simple détention d'une carte valide vous assure une couverture). Renseignez-vous auprès de votre banque et vérifiez attentivement le montant global de la couverture et des franchises ainsi que les conditions de prise en charge et les clauses d'exclusion. Si vous n'êtes pas couvert par l'une de ces cartes, n'oubliez surtout pas de souscrire une assistance médicale avant de partir.

Trousse à pharmacie

Il n'est pas nécessaire d'apporter une grosse trousse à pharmacie en République dominicaine, car, en cas de besoin, vous pourrez trouver facilement tous les accessoires de première urgence sur place, dans toutes les pharmacies des grandes villes. Toutefois, si vous voyagez en " sac au dos " et que vous ne pouvez vous offrir un hôpital ou une clinique privée en cas de pépin, pensez à emporter seringues stériles, compresses et désinfectant.

Les médecins dominicains sont en général compétents, mais la médecine publique manque de moyens et les conditions d'hygiène ne sont pas toujours remplies dans certaines régions de province.

Si vous voyagez avec des médicaments (notamment les traitements pour l'asthme ou pour le palu, si vous prévoyez une escapade prolongée), pensez à garder avec vous votre ordonnance pour les douanes et à en amener en quantité suffisante pour la durée de votre séjour puisque vous ne trouverez pas toujours les mêmes produits sur place.

Médecins parlant français
Hôpitaux – Cliniques – Pharmacies

Les honoraires des établissements hospitaliers de qualité sont souvent très élevés et payables immédiatement. Des cliniques cubaines, comme à Las Terrenas, ont des conventions avec la sécurité sociale française à condition de présenter sa carte. Faites le point avec votre médecin traitant avant votre départ et avec... votre mutuelle santé.

Urgences

Facile : le 911 fonctionne également en République dominicaine.

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